Сегодня для предотвращения рождения незапланированного ребенка все чаще используется современная контрацепция и все реже - искусственный аборт. Тем не менее, количество абортов остается недопустимо высоким, притом, что несомненно имеется неполная регистрация случаев прерывания беременности в связи с выполнением части абортов в частных центрах.

   При анализе причин прерывания беременности (по данным медицинской документации) большинство женщин заявляют, что они не могли бы себе позволить родить ребенка с связи с низким материальным положением. В подавляющем большинстве случаев абортом заканчиваются нежеланные беременности, наступающие у женщин, которые не используют контрацепцию или пользуются традиционными средствами, имеющими сравнительно высокую частоту неудач.

   Большое число женщин продолжают рассматривать аборт как простую и безобидную операцию. В то же время последствия аборта общеизвестны. Однозначно аборт приводят к ухудшению репродуктивного здоровья женщин. Понятие репродуктивное здоровье включает в себя нормальную менструальную функцию, детородную функцию, гармонию психосексуальных отношений, отсутствие гинекологических заболеваний. Аборт может привести к нарушению каждой из этих составляющих репродуктивного здоровья женщин.

   Довольно частыми осложнениями являются острый или обострение хронического метроэндометрита и сальпингоофорита, задержка частей плодного яйца. Наиболее тяжелое осложнение - перфорация матки, которая может привести к повреждению крупных сосудов матки, ранению сальника, петель кишечника, мочевого пузыря.

   К поздним осложнениям аборта относятся различные нарушения менструальной функции. Причиной этих состояний являются, как правило, нейроэндокринные нарушения центрального генеза, нарушения регенеративной способности эндометрия (так как при прерывании беременности с помощью кюретки происходит не только удаление плодного яйца, но и травматизация базального слоя эндометрия, а также мышечного слоя матки) с последующим угнетением функции яичников, а также развитие спаечного процесса в области внутреннего зева цервикального канала вследствие его травматизации при выскабливании.

   Искусственное прерывание беременности в I триместре вызывает изменение состояния вегететивной нервной системы, приводящее к нарушению адаптивных возможностей организма, что может повлечь за собой развитие или прогрессирование ранее существующей дистонии. Нередко в ближайшие после аборта месяцы у женщин повышается возбудимость центральной нервной системы. Эти нарушения бывают особенно выраженными, если обезболивание во время операции было неадекватным. Кроме того, будучи психической травмой, аборт может вызывать ряд эмоциональных нарушений с развитием психастении, навязчивых состояний.

Отдаленными последствиями искусственного аборта, являются возможность возникновения'вторичного бесплодия, трубной беременности, самопроизвольных абортов, привычного невынашивания.Особенно неблагоприятными являются последствия аборта у женщин с инфантилизмом и у нерожавших девочек-подростков, у которых все вышеперечисленные осложнения встречаются чаще, чем у здоровых рожавших женщин. Становление менструальной функции у них может затягиваться до года и более. Кроме того, у данных женщин при производстве абортов в большей степени происходит травматизация, как правило, ригидной шейки матки расширителями Гегара, чаще травмируются устья маточных труб с последующей их облитерацией и наступлением трубного бесплодия (так как диаметр устья маточных труб у нерожавших девочек-подростков и женщин с инфантилизмом в 2-3 меньше, чем у здоровых рожавших женщин).

   При производстве аборта женщине с резус-отрицательной кровью (если у мужа кровь положительная) существует опасность изосенсиби-лизации с развитием резус-конфликта во время последующих беременностей и рождения детей с гемолитической болезнью.

   Одним из основных направлений решения задач улучшения репродуктивного здоровья женщин детородного возраста является профилактика непланируемой беременности, снижение числа медицинских и криминальных абортов. Проблемы контрацепции в России имеют свои особенности - негативное отношение населения к гормональным противозачаточным средствам, применение низкоэффективных «традиционных» методов контрацепции (барьерные, химические, биологические, прерванный половой акт). Из высокоэффективных методов наиболее широко применяется только внутриматочная контрацепция; гормональные контрацептивы и хирургическая стерилизация применяются реже.

   Современная контрацепция более широко используется в городах, нежели в сельской местности. Как и в других частях мира, чем выше уровень образования женщин, тем более высока вероятность использования ими современных методов контрацепции.

   Контрацепция - это, несомненно, приоритетное решение проблемы. Однако, если нежелательная беременность наступила и ее надо прервать, женщине необходимо предоставить право выбора.

   В последнее время широко используются щадящие методы прерывания беременности на ранних сроках. Медицинский аборт сегодня может быть выполнен не только путем высоко травматичного, калечащего выскабливания полости матки, но и путем вакуум-аспирации (мини-аборт) и с применением таблеток Мифепристона (медикаментозный аборт). Проблема безопасного аборта и выполнение постабортной реабилитации особенно актуальна у подростков, молодых нерожавших женщин, которые прерывают первую беременность. Этим, прежде всего, достигается снижение числа осложнений, как во время операции искусственного прерывания беременности, так и в раннем послеоперационном периоде, а так же сохранение репродуктивного здоровья.

Выкидыш (аборт) - прерывание беременности в первые 22 недели. Классификация абортов (ВОЗ).

   Имеется информация о прерывании беременности или о попытке прерывания, полученная от самой женщины, либо от медицинского работника или ее родственников (в случае смерти женщины); или имеются доказательства травмы или инородного тела в области наружных и внутренних половых органов.

   - вероятно индуцированный - имеются признаки аборта, 
сопровождающиеся сепсисом или перитонитом; пациентка сообщает о 
том, что данная беременность была не запланирована (примерно какой- 
либо способ предохранения от беременности на момент зачатия, либо 
от беременности не предохранялась, по причинам иным, нежели желание 
иметь ребенка);

   - возможно индуцированный - имеется только одно из состояний, 
указанных в разделе «вероятно индуцированный аборт».

Отсутствует какое-либо из указанных выше состояний. Женщина сообщает о том, что данная беременность была запланирована или желанна.

• медицинский легальный - прерывание беременности по желанию женщины до 12 недель;

• по медицинским показаниям - преднамеренное (вызванное или индуцированное) прерывание беременности по медицинским показаниям, утвержденным приказом   МЗ РФ №302 от 28. 12. 1993 г.;

• по социальным показаниям - преднамеренное прерывание беременности в сроке 12-22 недель по социальным показаниям.

   До августа 2003 г. перечень социальных показаний определялся постановлением Правительства Российской Федерации от 8. 05. 1996 г. № 567 и включал 13 показаний. В связи с увеличением частоты осложнений после прерывания беременности в поздние сроки и материнской смертности при этом, постановлением Правительства Российской Федерации от 11. 08. 2003 г. № 485 перечень социальных показаний был ограничен до 4 -х показаний:

• наличие решения суда о лишении или об ограничении родительских прав;

• беременность в результате изнасилования;

• пребывание женщины в местах лишения свободы;

• наличие инвалидности 1 - II группы у мужа или смерть мужа во время   беременности.

   В соответсвии с постановлнием Правительства и приказом Минздрава РФ №484 от 14.10.2003 г. утверждены инструкции о порядке разрешения искусственного прерывания беременности в поздние сроки по социальным показаниям и проведения операции искусственного прерывания беременности.

 Современные технологии-прерывания беременности ранних 
сроков:

   Широко известны преимущества прерывания беременности методом вакуум-аспирации, так называемый, мини-аборт. В отличие от медицинского аборта путем выскабливания полости матки, вакуум-аспирация более щадящее и менее травматичное вмешательство, не требующее расширения цервикального канала, в связи с чем, и менее болезненно. Мини-аборт легче переносится психологически, вызывает меньшие гормональные перестройки, прост в выполнении. У резус-отрицательных женщин отсутствует сенсибилизация по резус-фактору. Резус-антигены обра-зуютя только на 7-8 неделе беременности, так как иммунологический ответ у плода может развиться только с 6-ой недели, когда начинают развиваться зачатки тимуса. Осложнения после мини-аборта реже, чем при производстве медицинского аборта путем выскабливания полости матки, ниже частота повторных вмешательств.

   С появлением нового двухклапанного аспиратора вакуум - аспирация проводится еще проще и эффективнее, чем с использованием электроотсоса. Создание вакуума с помощью аспиратора эквивалентно электрической вакуум-аспирации. Уникальный запорный клапан создает вакуум до начала процедуры. Аспиратор (как шприц) удерживает удаленную ткань, упрощая ее визуальное обследование. Аспиратор используется многократно (не менее 50 раз), отличается низкой стоимостью. Процедура не требует общей анестезии. Портативное устройство для МВА используется не только для прерывания беременности ранних сроков (до 20 дней задержки менструации), но и для удаления содержимого матки и биопсии эндометрия.

   Альтернативой артифициальному хирургическому аборту стал медикаментозный метод прерывания беременности с помощью препарата Мифепристон, син.: мифегин (Франция) или отечественный препарат пен-крофтон. Россия имеет опыт применения данного препарата всего несколько лет, в Тюмени медикаментозный аборт внедрен в 2002 году. Теперь акушеры-гинекологи могут предложить женщине метод прерывания беременности, принципиально отличающийся от аборта, не требующий обезболивания, инструментального вхождения в полость матки, исключающий все осложнения, связанные с этими моментами.

   Применение Мифепристона одобрено Фармакологическим комитетом МЗРФ, он зарегистрирован и разрешен к клиническому применению. Регистрационный номер - П-8-242 №1011033. Препарат включен в Регистр лекарственных средств России 2000 года. Применение Мифепристона одобрено Государственным комитетом МЗ РФ от 30.12.99 г.

Механизм действия. Мифепристон - синтетическое стероидное ан-типрогестагенное средство, коуорое блокирует действие прогестерона на уровне рецепторов. Однако, установлено, что механизм антипро-гестагенного действия Мифепристона намного сложнее, чем просто блокирование прогестероновых рецепторов. В условиях действия Мифепристона снижается концентрация прогестерона и хорионического го-надотропина в крови (по-видимому, за счет лютеолитического эффекта), гипоплазия и некроз децидуальной оболочки способствуют ее отторжению. Мифепристон способен стимулировать синтез простагланди-нов в эндометрии, что способствует сокращению матки и тем самым прерыванию беременности. На фоне Мифепристона чувствительность мио-метрия к простагландинам повышается (для прерывания беременности их применяют в сочетании).

   Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Следует избегать одновременного приема Мифепристона и нестероидных противовоспалительных препаратов (индометацин, метиндол, бруфен, напрок-сен, напроссин, бутадион, реопирин, нурофен, диклофенак, вольтарен, фастум, аспирин, цитрамон, кофицил, седалгин, целебрекс), так как они могут снизить эффективность метода в связи с ингибированием синтеза простагландинов в организме. В случае болевых ощущений следует применять болеутоляющие и спазмолитические средства: баралгин, анальгин, но-шпа. В случае тошноты возможно применение церукала (реглана). Обязательным требованием является отказ от приема алкоголя в любом виде и  любом количестве до полного окончания метода.

   Мифегин или пенкрофтон используется для медикаментозного прерывания маточной беременности сроком до 49 дней от первого дня последней менструации и желании пациентки прервать беременность медикаментозным способом.

• беременность, выше допустимого для аборта срока;

• подозрение на внематочную беременность;

• беременность, наступившая на фоне применения внутриматочной

контрацепции;

эндокардит в прошлом;

• хроническая надпочечниковая, почечная и печеночная недостаточность;

• геморрагические нарушения (гемофилия, анемия 11-111 ст., геморрагические синдромы);

• применение антикоагулянтов;   кортикостероидных препаратов;

• инфекционные, воспалительные процессы женских половых органов в острой стадии;

заболевания легких;

холецистопанкреатит);

• курящих в возрасте старше 35 лет - после консультации терапевта (кардиолога);

• больных миомой матки, с рубцом на матке после хирургических вмешательств;

• при артериальной гипертензии (гипертонической болезни) ограничено применение простагландинов; в этих случаях применяют только Мифепристон;

• во время лактации - грудное вскармливание следует прекратить на 14 дней после приема препарата.

   При наличии угрожающего выкидыша применение только Мифепристона обеспечивает быстрое завершение процесса экспульсии плодного яйца. При этом отмечается значительное снижение болезненности при аборте. Кровопотеря практически не увеличивается. В случае, когда беременность возникает при наличии в полости матки ВМС, последнее должно быть удалено до приема Мифепристона. Если у пациентки выражен ранний гестоз (рвота беременных), то перед приемом Мифепристона следует принять реглан (церукал) 1 таблетку, через 30 минут принять пищу, а затем препарат.

   Необходимые требования для выполнения медикаментозного аборта.

1. Наличие лицензии в учреждении и у врачей гинекологов, применяющих данный метод.

2. Наличие специально подготовленных специалистов акушеров-гинекологов.

3. Условия для обеспечения медикаментозного прерывания беременности.

• кабинет врача;

• палата стационара одного дня (дневного стационара);

• предоперационная и малая операционная с оборудованием для выполнения вакуум-аспирации и выскабливания матки (операционный инструментарий и наркозно-дыхательная аппаратура). Применение препарата требует наличие условий для оказания экстренной медицинской помощи.

• амбулаторная карта и карта прерывания беременности;

• книга учета больных в стационаре (дневном или одного дня);

• лист информированного согласия пациентки на прерывание беременности с помощью препарата мифегин или пенкрофтон;

• операционный журнал;

• бланки направления на гистологическое исследование остатков плодного яйца (по показаниям);

• медицинское оборудование, инструментарий и лекарственные средства, необходимые для прерывания беременности хирургическим путем.

   Врач информировал меня о сути метода, последовательности действий, возможных побочных эффектах и осложнениях.

   Я предупреждена, что в 1% случаев прерывание беременности может не произойти и, в этом случае, рекомендуется прерывание беременности хирургическим методом (вакуум-аспирация или выскабливание полости матки). Если же, в случае неудачи метода, я приму решение сохранить беременность, невозможно полностью исключить риск для здоровья будущего ребенка.

   Пенкрофтон в дозе 600 мг (3 таблетки по 200мг) принимается в присутствии врача.

   Через 48 ч, в условиях стационара одного дня, назначаются синтетические аналоги простагландинов (мизопростол или др.) в дозе 400 мкг. Пациентка наблюдается в течение 4 часов. Если в течение первых 3 часов аборт не произошел, то возможно повторное применение простагландинов в той же дозировке.

   После приема Пенкрофтона и простагландина начинаются кровянистые выделения из половых путей, что является совершенно нормальным.

   В единичных случаях пациентки отмечают чувство дискомфорта, слабость, головную боль, тошноту (возможна рвота), головокружение, повышение температуры тела, болевые ощущения внизу живота.

   При возникновении вышеперечисленных симптомов возможно применение спазмолитических (но-шпа, баралгин), противорвотных (церукал) и обезболивающих препаратов (анальгин).

   Внимание! Следует избегать одновременного применения пенкрофтона и нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак, флексен, аспирин и др.), т.к. они могут блокировать абортивный эффект.

   Контактные телефоны для обращения в случае возникновения неотложной ситуации:

• исследование крови на вирусный гепатит, ВИЧ, К\У;  группа крови и резус-фактор;

• коагулограмма;

• ультразвуковое исследование органов малого таза;

• мазок на степень чистоты влагалища;

• анализ крови на хорионический гонадотропин.

   Проводится консультация пациенток для выяснения желания и целесообразности медикаментозного прерывания беременности, беседа об особенностях препарата. Пациенток информируют о порядке прерывания беременности медикаментозным методом, сути метода, возможных побочных реакциях и противопоказаниях к использованию метода. Каждая женщина представляет в письменном виде информированное согласие на использование препарата: заполняет бланк информированного согласия на применение препарата (с указанием номера и серии, имеющихся  на упаковке).

1. этап. Пациентка принимает Мифепристон одномоментно перораль-но в дозе 600 мг (3 таблетки по 200 мг) через 1-1,5 часа после приёма пищи в присутствии врача, запивая 1/2 стакана воды. Женщина находится под наблюдением медицинского персонала в течение 2-х часов после приема таблеток. Затем пациентка отпускается домой. Необходимости в круглосуточном наблюдении медицинским персоналом нет, однако желательно обеспечить телефонный контакт врача с пациенткой.

2. этап. Через 36 - 48 часов (через день) после приёма препарата проводится осмотр больной. В случае если аборт не завершен, необходимо назначить простагландины, например синтетический аналог про-стагландина Е, - сайтотек (действующее вещество мизопростол) в дозировке 400 мкг (2 таблетки по 200 мкг) или простагландин Р_2а в виде вагинальных свечей - гемепрост в дозе 1 мг. После применения простаг-ландина пациентка должна находиться под наблюдением медицинского персонала в течение 4 - 6 часов. В 90-97% случаев через 4 часа после введения простагландина происходит аборт.

3. этап. Пациентка должна прийти к врачу в третий раз через 7-10 дней, чтобы убедиться в успешном завершении курса. Проводится контрольный гинекологический осмотр и УЗИ органов малого таза для исключения неполного аборта и определения состояния половых органов. По показаниям может быть проведено лабораторное обследование: общий анализ крови, определение уровня  ХГЧ в крови.

   Во время контрольного визита пациентки к врачу обсуждаются вопросы контрацепции и постабортной реабилитации.

   В целом вся процедура оказывается дольше и сложнее традиционного аборта. Кроме того, оппоненты беспокоятся по поводу безопасности препарата: кровотечение, развивающееся при выкидыше может потребовать хирургического вмешательства, а возможно гемотрансфузии.

Симптомы и течение медикаментозного аборта. Максимальная концентрация Мифепристона в крови достигается через 1,5 часа. У 10-17% пациенток может наблюдаться чувство дискомфорта внизу живота, слабость, головная боль, тошнота, головокружение, гипертермия, редко рвота. В зависимости от степени выраженности симптомов, требуется дополнительная медикаментозная коррекция состояния пациентки (анальгин, баралгин, но-шпа, церукал). При появлении аллергической реакции (кожная сыпь, крапивница) принимаются антигистаминные препараты   (димедрол, супрастин, пипольфен).

   Медикаментозный аборт или индуцированный выкидыш протекает по типу менструальноподобной реакции и характеризуется:

• появлением   тянущих   болей   внизу   живота;

• кровянистыми выделениями из половых путей в среднем через 24-48 часов после приема препарата, длительностью от 5 до 14 дней (в среднем 9 дней) в виде умеренных или обильных кровянистых выделений. Во время выхода плодного яйца могут отмечаться умеренные схваткообразные боли и усиление кровянистых выделений. У 90% пациенток медикаментозный аборт протекает без каких либо жалоб.

   При умеренных кровянистых выделениях назначаются растительные сокращающие матку средства (экстракт водяного перца, экстракт пастушьей сумки), дицинон по 1 таблетке 3 раза в день, аскорутин, ви-касол. Возможно применение КОК с целью гемостаза по гемостатичес-кой схеме при условии отсутствия плодного яйца в матке.

   При неполном аборте, задержке отслоившегося плодного яйца в матке проводится вакуум-аспирация или выскабливание полости матки малой кюреткой с последующим гистологическим исследованием.

   В настоящее время в России уже накоплен опыт применения препарата Мифепристон для медикаментозного прерывания беременности, в том числе и у подростков. Проведенные клинические испытания показали возможность проведения медикаментозного аборта в двух режимах -применение монотерапии Мифепристона и в сочетании с простагланди-нами. Эффективность в режиме монотерапии ниже и составляет 84 %.

   По нашим данным (опыт прерывания беременности у 55 женщин) в первые сутки после приема Мифепристона у 30% женщин отмечалась слабость, у 20% тошнота без рвоты, диареи не отмечалось. У одной пациентки были тянущие боли внизу живота лёгкой интенсивности. Появление кровянистых выделений (начало медикаментозного аборта) в течение первых суток после приема Мифепристона отмечено у всех пациенток: из них незначительные кровянистые выделения были у 60 %, умеренные - у 40 %, обильных кровянистых выделений не наблюдалось.

   Через 1-3 часа после приема сайтотека у 70% в течение 24 ч наблюдались кровянистые выделения: умеренные - у 60 %, обильные - только у 1 -ой пациентки. Жалобы на тошноту после приема сайтотека предъявляли 30% пациенток, рвоты и диареи не наблюдалось, тянущие боли внизу живота отмечались у всех женщин, однако в большинстве случаев боли были лёгкой интенсивности (70 %) и только незначительному числу женщин (30 %) проводилась обезболивающая терапия.

Большинство женщин (90%) отмечали, что интенсивность кровянистых выделений была подобна таковым при обычной менструации или была чуть обильнее. При этом кровянистые выделения продолжались от 7 до 15 дней, причем в последние 3-4 дня они были достаточно скудными. Только у 10 % женщин интенсивность кровотечения в первые 2 дня была достаточно выраженная, в связи с чем была проведена симптоматическая гемостатическая терапия с положительным эффектом (дицинон, викасол, аскорутин, растительные сокращающие матку средства).

   У 54 женщин, что составило 98%, произошел полный выкидыш, не потребовавший применения какой бы то ни было дополнительной хирургической процедуры. У одной женщины кровянистые выделения были обильными и длительными, что потребовало выполнения выскабливания полости матки. Случаев прогрессирования беременности не было. У большинства женщин в первом цикле отмечено восстановление нормального менструального цикла.

   Все эти осложнения требуют хирургического лечения (вакуум-аспирации или кюретажа полости матки).

   На наш взгляд Мифепристон является безопасным, эффективным и преспективным препаратом, должен являться препаратом выбора, т. к. имеет минимум осложнений в сравнении с другими методами прерывания беременности.

• высокая  эффективность (до 98%) и безопасность;

• отсутствие риска, связанного с анестезией и хирургическим вмешательством;

• отсутствие механического повреждения эндометрия и миометрия, травматизации цервикального канала, сосудов матки;

• очень низкая вероятность развития осложнений;

• отсутствие неблагоприятного влияния на дальнейшую репродуктивную функцию женщины, что особенно важно для первоберемен-ных; риск послеабортного бесплодия сводится к минимуму;

• отсутствие опасности внутриматочного инфицирования, развития в последующем спаечного процесса и непроходимости маточных труб;

• добровольное прерывание беременности на очень ранней стадии;

• меньшая   психологическая травма;

• наличие  умеренных болей   при маточных сокращениях;

• является методом выбора для прерывания беременности у перво-беременных, молодых и нерожавших женщин;

• возможность проведения аборта в амбулаторных условиях (стационаре  одного дня).

Особенности реабилитационных мероприятий после медикамен 
тозного аборта: '»

   Антипрогестины модифицируют эстрогензависимые изменения в эндометрии и миометрии, не связываясь с рецепторами эстрадиола, происходит ингибирование эстроген-индуцированного образования желез и дегенеративные изменения железистых клеток в эндометрии. Отмечается пролиферация, васкуляризация и отек стромы.

   При третьем контрольном посещении пациентки проводится УЗИ исследование матки. В случаях наличия гипоэхогенного содержимого, расширения М-эхо, либо неоднородности и эхонегативных включений (что встречается примерно у половины пациенток) необходим прием ге-стагенов. Для коррекции состояния эндометрия назначается дюфастон по 1 таблетке (10 мг) 2 - 3 раза в день или утрожестан по 1 капсуле (100 мг) 2 - 3 раза в день, с 16 по 25 дни цикла (1-м днем цикла считается день изгнания плодного яйца). Проводить инструментальное опорожнение матки при такой ультразвуковой картине не следует, показанием для вакуум-аспирации или выскабливания полости матки являются обильные кровянистые выделения из половых путей. Повторное УЗИ матки проводится на 5 - 7 день цикла после очередной менструации.

   При отсутствии изменений по данным УЗИ матки (во время третьего посещения пациентки к врачу) для профилактики нейро-обменно-эндок-ринных нарушений назначаются монофазные КОК (фемоден, логест, мар-велон, минизистон, регулон и др.), а при наличии признаков гиперанд-рогении препаратами выбора следует считать диане-35, жанин или яри-на. Прием КОК целесообразно начинать с 1-го дня цикла, индуцированного Мифепристоном (день изгнания плодного яйца) или в 1-й день следующей менструации.

   У юных беременных коррекцию возможных репродуктивных нарушений после любого аборта, в том числе и медикаментозного, целесообразно проводить назначением во 2-ю фазу менструального цикла гес-тагенов - дюфастона или утрожестана. Эти препараты оказывают более бережное, по сравнению с норстероидами, влияние на эндометрий.

   Учитывая отсутствие хирургического вмешательства, антибактериальная и другая противовоспалительная терапия не показана.

   Появление обильных кровянистых выделений может быть связано с изменениями гемостаза. Мизопростол ингибирует активность тромбоцитов, снижает агрегацию и пластические свойства эритроцитов. Коррекция гемокоагуляционных нарушений проводится назначением комплекса витаминов-антиоксидантов - селмевит по 1 таблетке 1 раз в день или компливит по 1 таблетке 2 раза в день, в течение 30 дней.

   Препарат Мифепристон разработан специально для прерывания беременности на ранних сроках, однако имеет другие показания к применению. Мифепристон подавляет активность прогестерона, что приводит к релаксации шейки матки и открытию цервикального канала. Препарат повышает сократительную способность миометрия, потенцируя ^гем самым эффект простагландинов.

Абрамченко В.В., Гусева Е.Н. Медикаментозный аборт. —СПб.: "ЭЛБИ-СПб", 2005.116 с. 18ВК 5-93979-135-2