Безопасность схем с двумя и тремя противовирусными препаратами прямого действия у ВГС-инфицированных пациентов с циррозом печени класса А по шкале Чайлда-Пью: объединенный анализ: Полная версия статьи в формате PDF.
Авторы: Fred Poordad, David R. Nelson, Jordan J. Feld, Michael W. Fried, Heiner Wedemeyer, Lois Larsen, Daniel E. Cohen, Eric Cohen, Niloufar Mobashery, Fernando Tatsch, Graham R. Foster
Актуальность и цели. Пациенты, инфицированные вирусом гепатита C (ВГС) и имеющие цирроз печени, представляют собой популяцию, в первую очередь нуждающуюся в лечении. Мы выполнили всесторонний обзор клинических исследований, спонсором которых выступила компания AbbVie, чтобы получить информацию о преимуществах и недостатках полностью пероральных схем с противовирусными препаратами прямого действия (ПППД), содержащих омбитасвир, паритапревир и ритонавир с дасабувиром (комбинированный препарат с торговым наименованием Викейра Пак) или без него (OBV/PTV/r ± DSV), у пациентов с циррозом печени класса А по шкале Чайлда-Пью.
Методы. Мы выполнили обзор 12 клинических исследований II или III фазы по применению схем с 2 ПППД (OBV/PTV/r ± рибавирин [RBV]) или 3 ПППД (OBV/PTV/r + DSV ± RBV), в которых приняли участие пациенты с циррозом печени класса А по шкале Чайлда-Пью. В объединенный апостериорный анализ безопасности были включены участники, завершившие лечение к 16 ноября 2015 г. Регистрировали число и процент пациентов с нежелательными явлениями, возникшими на фоне лечения (НЯФЛ), серьёзными НЯФЛ и НЯФЛ, соответствовавшими декомпенсации функции печени.
Результаты. Среди 1066 пациентов с циррозом печени класса А по шкале Чайлда-Пью частота серьезных НЯФЛ и НЯФЛ, приведших к прекращению лечения, составила 5,3 (95%-й доверительный интервал [95% ДИ] 4,1–6,8) и 2,2 % (95% ДИ 1,4–3,2) соответственно. У 13 пациентов (1,2 %; 95% ДИ 0,7–2,1) развилось НЯФЛ, соответствовавшее декомпенсации функции печени. Наиболее частыми НЯФЛ, соответствовавшими декомпенсации функции печени, были асцит (n = 8), кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода (n = 4) и печеночная энцефалопатия (n = 2).
Выводы. В настоящем объёдиненном анализе, включавшем 1066 пациентов с циррозом печени класса А по шкале Чайлда-Пью, была подтверждена безопасность схем OBV/PTV/r ± DSV ± RBV в данной популяции пациентов. Эти результаты поддерживают применение схемы OBV/PTV/r ± DSV ± RBV в данной популяции, требующей лечения в первую очередь.
Резюме. В настоящем объединенном анализе, который был выполнен у 1066 ВГС-инфицированных пациентов с компенсированным циррозом печени, получавших омбитасвир, паритапревир и ритонавир с дасабувиром или без него, с рибавирином или без него, было продемонстрировано, что частота осложнений, связанных с декомпенсацией функции печени, у этих больных была такой же, как обнаруженная ранее у пациентов, не получавших лечения.
Врачи подчеркивают важность тщательной оценки безопасности схем противовирусной терапии при вирусном гепатите С у пациентов с циррозом печени класса А. Исследования показывают, что современные препараты, такие как прямые противовирусные средства, демонстрируют высокую эффективность и приемлемый профиль безопасности даже у пациентов с данной стадией заболевания. Однако, специалисты рекомендуют индивидуализированный подход к каждому пациенту, учитывая сопутствующие заболевания и возможные лекарственные взаимодействия. Мониторинг состояния печени и регулярные обследования остаются ключевыми аспектами в процессе лечения. Врачи акцентируют внимание на необходимости междисциплинарного подхода, что позволяет минимизировать риски и повысить шансы на успешное выздоровление.
Безопасность схем пероральной противовирусной терапии (ПППД) при вирусном гепатите С (ВГС) у пациентов с циррозом класса А вызывает много обсуждений среди специалистов. Многие эксперты подчеркивают, что при правильном выборе схемы лечения и тщательном мониторинге состояния пациента, риск серьезных побочных эффектов минимален. Исследования показывают, что пациенты с циррозом класса А могут успешно проходить терапию, что значительно улучшает их качество жизни и снижает риск прогрессирования заболевания. Однако важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, включая сопутствующие заболевания и текущее состояние печени. Врачи рекомендуют регулярные обследования и корректировку лечения в зависимости от реакции организма. Таким образом, при соблюдении всех рекомендаций, безопасность ПППД остается на высоком уровне, что позволяет многим пациентам надеяться на положительный исход.
Вопрос-ответ
Какая самая частая причина развития хронического гепатита и цирроза печени?
Наиболее частыми причинами развития цирроза печени признаются злоупотребление алкоголем (40-80%) и вирусные гепатиты (30-40%). А соединение этих двух причин в алкогольно-вирусный цирроз печени — практически верный путь к скорой гибели.
Какие существуют методы лечения ВГС с помощью DAAS?
Механистически противовирусные препараты прямого действия ингибируют специфические неструктурные белки (NS) вируса гепатита С, необходимые для его репликации. Боцепревир, телапревир, симепревир, асунапревир, гразопревир и паритапревир являются ингибиторами NS3/4A. Омбитасвир, ледипасвир, даклатасвир, элбасвир и велпатасвир являются ингибиторами NS5A.
Читайте также:
Ингибитором протеазы NS3 4A вируса гепатита С является?
Нарлапреви́р (SCH 900518) — ингибитор NS3/4A сериновой протеазы вируса гепатита C, предназначенный для лечения хронического гепатита С (генотип 1) в комбинации с другими противовирусными препаратами.
Как быстро гепатит В переходит в цирроз?
Хронический гепатит В может разрешиться без лечения (редко), быстро прогрессировать или медленно прогрессировать в цирроз в течение десятилетий.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением процедуры ВГС (видеогастроскопии) обязательно проконсультируйтесь с врачом о состоянии вашей печени и наличии цирроза. Это поможет определить возможные риски и выбрать оптимальный подход к проведению исследования.
СОВЕТ №2
Убедитесь, что медицинское учреждение, в котором будет проводиться ВГС, имеет опыт работы с пациентами с циррозом. Это гарантирует, что специалисты знают, как минимизировать риски и обеспечить безопасность процедуры.
СОВЕТ №3
Обсудите с врачом все принимаемые вами лекарства и добавки, так как некоторые из них могут повлиять на результаты исследования или вызвать осложнения. Важно, чтобы врач был в курсе всех ваших медицинских препаратов.
СОВЕТ №4
После процедуры внимательно следите за своим состоянием. Если вы заметили любые необычные симптомы, такие как сильная боль, кровотечение или изменения в общем состоянии, немедленно обратитесь к врачу.
