После поражения коленного сустава второе место по частоте распространения занимают заболевания плечевого сустава. Боль и ограничение движений в плечевом суставе могут возникать по многим причинам.Чаще всего причиной болей в плече является адгезивный капсулит («замороженное плечо») , который приводит к серьезному нарушению работоспособности и значительному снижению качества жизни.
Плечевой сустав самый подвижный у человека: он позволяет выполнять разнообразные движения рукой по всем направлениям. По форме плечевой сустав представляет собой шаровой шарнир, образованный очень маленькой вогнутой суставной впадиной лопатки и массивной округлой головкой плечевой кости. Головку плеча в суставной впадине прочно фиксируют мышцы и связки.
Плотные соединительные ткани, окружающие плечевой сустав и обеспечивающие его стабильность, называются капсулой сустава. Внутреннюю поверхность суставной капсулы выстилает синовиальная оболочка, богатая нервами и сосудами, которые обеспечивают обмен веществ в полости сустава. От состояния синовиальной оболочки зависит здоровье и подвижность сустава.
Снаружи суставная капсула укреплена связками, прочными эластичными образованиями, связывающими кости друг с другом. Очень просторная и эластичная суставная капсула вместе с мышцами, оканчивающимися сухожилиями, обеспечивает свободные движения плечевого сустава. Объем его движений зависит от состояния суставных поверхностей, капсулы и всего мышечно-сухожильного комплекса. Вся эта сложная структура, в которой переплетено большое количество сухожилий, связок, мелких мышц, сосудов и нервных стволов, на любое повреждающее воздействие очень быстро реагирует воспалением окружающих тканей.
Что такое капсулит?
При адгезивном капсулите воспаляются капсула сустава и выстилающая полость сустава синовиальная оболочка, вследствие чего происходит сморщивание, утолщение и последующее рубцевание ткани капсулы, уменьшение её размеров и нарушение ее эластичности. При этом глубокие внутренние структуры сустава, сам сустав и хрящ сустава не повреждаются. В этом заключается отличие капсулита от артроза или артрита плечевого сустава.
Капсулит встречается у 8% людей среднего и пожилого возраста и у 10–30% больных сахарным диабетом. По мнению некоторых специалистов, женщины страдают от этого недуга чаще мужчин (соотношение 3:1–5:1). Доминирующая и недоминирующая конечность поражаются с равной частотой. Обычно капсулит поражает только один плечевой сустав, однако у некоторых людей может быть и двустороннее поражение.
В 7–10% случаев после прекращения воспалительного процесса в одном суставе с интервалом от 6 месяцев до 5 лет происходит поражение второго сустава. При этом развитие воспалительного процесса во втором суставе не связано с заболеванием первого и не влияет на его состояние. В некоторых случаях после выздоровления наблюдается повторное развитие капсулита в пораженном ранее суставе.
Читайте также:
Причины болезни
Адгезивный капсулит называют также «замороженное плечо». В большинстве современных научных статей болезнь обозначают просто как капсулит. Старое, но до сих пор распространенное название болезни — плечелопаточный периартрит.
Причины развития капсулита до сих пор точно не установлены. Однако специалисты предполагают, что наиболее частой причиной этой болезни является перенесенная в недавнем прошлом травма плеча и плечевого сустава (падение на плечо, удар по нему, резкое неожиданное движение плечом), а также неадекватное лечение после травмы плеча или операции (особенно слишком длительная иммобилизация).
Вторая по частоте причина капсулита — чрезмерные и/или непривычные, а также длительные и однотипные нагрузки на сустав и мышцы плеча при выполнении каких-либо работ, занятиях спортом, активных играх (к примеру, ремонтные или садово-огородные работы, игра в бадминтон, игра на гитаре и т. п.). При этом первые симптомы капсулита могут возникнуть не сразу, а спустя несколько дней после подобной нагрузки, когда человек уже успеет забыть о том, где и когда он перетрудил сустав.
Капсулит очень часто встречается у людей, профессиональная деятельность которых связана с постоянными повышенными нагрузками на плечевой сустав (маляры, ткачихи, стоматологи, парикмахеры, водители, музыканты, спортсмены, особенно теннисисты, гребцы, пловцы).
Одной из основных причин развития капсулита являются заболевания шейного отдела позвоночника: остеохондроз, протрузии или грыжи межпозвонковых дисков шейного отдела, смещения позвонков.
Капсулит бывает не только самостоятельным заболеванием, но может также развиваться на фоне какой–либо другой болезни. В этом случае говорят о вторичном капсулите. Если капсулит поражает человека моложе 40 лет, это чаще всего вторичная форма. К причинам вторичного капсулита относятся сахарный диабет, болезни щитовидной железы, аутоиммунные заболевания, аномально протекающий климактерический период, патология желчного пузыря и другие заболевания внутренних органов.
Существуетмнение, что капсулит поражает левое плечо после инфаркта миокарда, а правое — в результате заболеваний печени (в частности, холецистита) и очаговых поражений легких.
-
Читайте также:
Нередко капсулит наблюдается у людей, страдающих онкологическими заболеваниями, а также после операции по удалению молочной железы, оперативных вмешательств на сердце и катетеризации брахиальной артерии. Врачи европейских стран считают «замороженное плечо» одним из ключевых показателей осложнения инсульта.
Симптомы болезни
Симптомы капсулита, как правило, проявляются постепенно, обычно выделяют три стадии болезни, каждая из которой может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. В течение всего периода болезни нетрудоспособность больного существенно ограничена.
- При возникновении заболевания появляется тупая ноющая боль, большинство движений вызывают болевые ощущения, при этом значительно ухудшается подвижность плеча. Заболевшему трудно выполнить обычные бытовые действия (умыться, причесаться, одеться, завести больную руку за спину, поднять какой-то груз и т. п.). Боль возникает также, когда кто-то из окружающих пытается двигать плечом заболевшего. Вскоре боль становится сильной и мучительной, иррадиируя в верхнюю часть спины, шею и всю руку. Боль усиливается при любом движении в плече и особенно по ночам, становясь резкой, жгучей, невыносимой, нередко она сочетается с зябкостью в теле. У заболевшего нарушается сон, так как он не может подобрать удобное положение для больной руки, чтобы плечо не «ныло» от боли.
- На второй стадии болезни увеличивается тугоподвижность сустава, амплитуда движений уменьшается во всех направлениях, при этом интенсивность болевых ощущений несколько снижается. В этот период происходит рубцевание капсулы плечевого сустава. Плечо становится очень плотным на ощупь и выглядит блокированным и обездвиженным («замороженным»). Больнойиспытывает значительные трудности в самообслуживании. В период стихания острой боли неосторожное движение (например, рывок за руку, падение), грубые манипуляции с суставом могут вновь усилить болевой синдром.
- На стадии «размораживания» объем движений в суставе постепенно восстанавливается. Замечено, что, чем дольше длится болевая фаза, тем дольше протекает и фаза выздоровления. У некоторых больных полного возвращения к первоначальному объему движений не происходит, что, однако, не мешает им в повседневной жизни.
Диагностика капсулита
Диагностикакапсулита основывается на характерных симптомах болезни (боли, ограничение отведения и вращения руки, болезненность при ощупывании сустава), осмотре больного и результатах выполнения им определенных функциональных тестов.
Для исключения патологии самого плечевого сустава (травмы, артроза, артрита и других заболеваний, к примеру, опухоли плеча или лопатки) и уточнения диагноза дополнительно, как правило, назначаются рентгенография и УЗИ, а также анализ крови для определение показателей СОЭ и С-реактивного белка. В случае необходимости диагноз может быть подтвержден с помощью артрографии — рентгенологического исследования, перед которым в плечевой сустав вводится контрастное вещество, чтобы выявить характерные изменения капсулы сустава.
Лечение капсулита
Лечение капсулита следует начинать как можно раньше, пока болезнь не запущена. Прежде всего, если это возможно, важно устранить причину заболевания. Заболевание находится на стыке разных медицинских специальностей, поэтому лечением капсулита занимаются невропатологи, артрологи, ортопеды, травматологи и хирурги. Одним из важных условий лечения является максимальное ограничение нагрузки на больной плечевой сустав и исключение травмирующих факторов (неловких и резких движений). Если заболевший занимается спортом, то на время лечения тренировки необходимо отменить.
-
Читайте также:
При капсулите наиболее эффективно комплексное лечение: медикаментозное и физиотерапевтическое, цель которого — уменьшение болевых ощущений и восстановление объема движений в плечевом суставе. Лечение капсулита обычно начинают с назначения противовоспалительных средств как в форме таблеток, так и в виде мазей, кремов и гелей. Наиболее популярны нестероидные препараты, которые обладают хорошим противоболевым эффектом. Если они не оказывают желаемого действия, врач может назначить очень короткий курс внутрисуставных инъекций гормональных противовоспалительных средств — кортикостероидов. Для достижения лечебного эффекта, как правило, достаточно 2-3 таких процедур.
В качестве вспомогательной локальной терапии используются физиотерапевтические методы лечения: электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия, парафиновые и грязевые аппликации. Хороший лечебный эффект оказывают также гирудотерапия (лечение пиявками) и рефлексотерапия (иглоукалывание, акупунктура с прижиганием).
Если консервативное лечение оказывается неэффективным, рекомендуется хирургическая операция, чаще всего артроскопическая, которая выполняется через несколько мини-разрезов с использованием специального оборудования и инструментов. Во время артроскопической операции хирург разрезает и удаляет рубцовую и воспалившуюся ткань вокруг плечевого сустава, чтобы увеличить диапазон его движения.
Упражнения для восстановления подвижности плечевого сустава
На фоне приема лекарств и других процедур хороших результатов в лечении можно добиться с помощью лечебной физкультуры. Выполнение довольно простых упражнений позволяет в сравнительно короткие сроки вернуть плечевому суставу возможность двигаться в полном объеме.
Делать упражнения нужно в период стихающего обострения ежедневно 2—3 раза в день, соблюдая осторожность, и ни в коем случае не выполнять их, превозмогая сильную боль. Однако умеренные, терпимые боли при выполнении данных упражнений практически неизбежны. Главное условие — не переусердствовать. Увеличивать нагрузку и наращивать подвижность плечевого сустава надо постепенно. При возникновении резкой боли во время выполнения упражнения нужно сразу же снизить нагрузку или уменьшить амплитуду движения. Если боль сохраняется, то выполнение упражнения следует отложить на один-два дня. На первых порах выполнить все упражнения подряд очень сложно, поэтому можно ограничиться лишь наиболее простыми. В дальнейшем особое внимание уделяйте тем движениям, которые получаются хуже.
Упражнение 1
Опираясь здоровой рукой о поверхность стола и наклонившись вперед, в течение 1-2 минут делайте больной расслабленной рукой мягкие покачивающие движения вперед-назад, слева-направо и по кругу. Амплитуду движения постепенно увеличивайте. Именно с этого упражнения гимнастику для плечевого сустава нужно начинать и им же заканчивать.
-
Читайте также:
Упражнение 2
Руки опустите, кисти сцепите «в замок». Медленно поднимите прямые руки вверх, затем опустите. Двойная нагрузка приходится на здоровую руку, именно она должна тянуть другую руку вверх. Повторите упражнение несколько раз.
Упражнение 3
Сцепите за спиной кисти «в замок» и поднимайте их как можно выше, помогая здоровой рукой. Задержите движение на 10-15 секунд. Повторите упражнение несколько раз.
Упражнение 4
В положении сидя поставьте руки на бедра, локти разведите в стороны. Медленно и плавно выполните движение плечами сначала вперед, потом назад. Повторите 5-6 раз. Затем осторожно выполните круговые движения плечами – 1 минуту вперед и 1 минуту назад.
Упражнение 5
В положении сидя заведите больную руку за спину, захватите ее здоровой рукой за запястье и тяните к противоположной ягодице. В крайнем положении задержите руку в течение 10 секунд. Затем потяните ее еще на несколько сантиметров дальше до ощущения напряжения. Повторите несколько раз.
Упражнение 6
Перекиньте полотенце через перекладину, предназначенную для занавески в ванной. Возьмитесь за концы полотенца. Здоровой рукой осторожно тяните за один конец полотенца, поднимая больную руку вверх. Когда вы поднимите больную руку на высоту, за которой начинаются неприятные ощущения, удерживайте ее в этом положении несколько секунд, затем медленно опустите.
Упражнение 7
Положите кисть больной руки на противоположное плечо. Здоровой рукой осторожно, насколько возможно поднимайте локоть больной руки вверх. Опустите локоть в исходное положение. Каждый последующий день старайтесь удерживать локоть в верхнем положении чуть дольше.
Упражнение 8
Встаньте лицом к стене на расстоянии вытянутой руки. Упершись кистью больной руки в стену, медленно передвигайте указательный и средний пальцы вверх по стене по появления дискомфорта. Несколько секунд удерживайте пальцы в верхнем положении, затем «шагайте» ими обратно вниз. Повторите упражнение несколько раз. Каждый день старайтесь достичь пальцами более высокой точки по сравнению с предыдущим днем.
Упражнение 9
Слегка приподнимите вверх здоровое плечо, затем больное. Так же поочередно опустите плечи. Затем одновременно поднимайте вверх и опускайте оба плеча.
Упражнение 10
Руки согните перед грудью, кистью правой руки захватите локоть левой руки, а кистью левой руки — локоть правой. Выполните покачивание рук из стороны в сторону.
Упражнение 11
Поддерживая здоровой рукой локоть больной руки, поднимите ее вверх и, слегка раздвинув пальцы больной руки, водите ими по голове, имитируя причесывание.
Упражнение 12
В положении лежа на спине поднимайте руками гимнастическую палку как можно выше и старайтесь положить ее за голову. Выполняйте упражнение 1-2 минуты.
Упражнение 13
Поставьте гимнастическую палку одним концом на пол, на другой конец обопритесь больной рукой. Верхним концом палки описывайте круги.
Учитывая, какую важную роль в патологи плечевого сустава играет состояние межпозвонковых дисков, в комплекс лечебной гимнастики рекомендуется включать и упражнения для шейного отдела позвоночника.
Лечение народными средствами
Медикаментозное лечение, физиотерапию и лечебную физкультуру можно дополнить использованием проверенных временем рецептов народной медицины. Для лечения капсулита широко применяются лекарственные растения, из которых готовят настои, отвары, настойки и мази, обладающие противовоспалительным действием. Их используют как местно в качестве примочек и компрессов, так и принимают внутрь. Прежде чем применять методы лечения народными средствами необходимо посоветоваться с лечащим врачом, чтобы не усугубить ситуацию. Наиболее эффективны следующие рецепты.
* 1 ст. ложку измельченной травы зверобоя залить 1 ст. кипятка, настаивать 30 мин., принимать по 1 ст. ложке 4 раза в день.
* 100 г измельченных плодов софоры японской залить 0,5 л хорошего коньяка, настаивать 3 недели, процедить, принимать по 40 капель настойки 3 раза в день через час после еды.
* Смешать 1 ст. ложку сушеной измельченной травы сабельника болотного с 2 ст. ложками травы хвоща полевого, залить 1 л кипятка, настаивать 10-15 мин., процедить. Выпить в течение дня вместо чая. Продолжать лечение в течение 1 месяца.
* 1 ст. ложку сухих листьев крапивы двудомной залить 1 ст. кипятка, дать настояться 1 час, процедить, принимать по 1 ст. ложке 3-4 раза в день за 30 мин. до еды. Нельзя применять крапиву при повышенной свертываемости крови.
* Смешать по 1 ст. ложке меда, горчицы, соли и соды. Смесь нанести на марлевую салфетку и приложить к больному суставу. Поверх наложить компрессную бумагу или полиэтилен, укутать теплым шарфом.
* Хорошо снимают воспаление хрен и черная редька. Кожу в пораженном месте смазать детским кремом или растительным маслом. Сверху положить немного кашицы из тертого хрена, накрыть марлей, положить слой ваты и полиэтиленовую пленку. Держать 2-3 часа. На следующий день сделать такой же компресс уже из тертой редьки.
* 3 ст. ложки высушенных цветков сирени, 1 ст. ложку сушеного измельченного корня лопуха и 3 стручка острого перца залить 1 л спирта или водки, настаивать в течение 3 суток, процедить, использовать для растирания больного сустава.
* Растопить 100 г свиного сала, добавить по 3 ч. ложки высушенной измельченной травы сабельника болотного и зверобоя продырявленного и 1 ст. ложку измельченного жгучего красного перца, тщательно перемешать. Наносить мазь на плечевой сустав по вечерам.
Врачи отмечают, что боль в плече может быть вызвана различными причинами, включая травмы, воспалительные процессы и дегенеративные изменения. Наиболее распространенными факторами являются повреждения ротаторной манжеты, бурсит и артрит. Важно учитывать, что боль может иррадиировать из других областей, таких как шея или грудная клетка, что затрудняет диагностику.
Для лечения врачи рекомендуют комплексный подход, включающий физиотерапию, медикаментозное лечение и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Физиотерапия помогает восстановить подвижность и укрепить мышцы, что способствует уменьшению боли. Врач может назначить противовоспалительные препараты для снятия симптомов. Важно не игнорировать симптомы и обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать осложнений и сохранить функциональность плечевого сустава.
Боль в плече — распространённая проблема, с которой сталкиваются люди разных возрастов. Многие отмечают, что причиной дискомфорта могут быть как травмы, так и хронические заболевания. Часто упоминаются такие факторы, как переутомление, неправильная осанка или возрастные изменения в суставах. Люди делятся опытом, что в некоторых случаях боль проходит сама по себе, но в других требуется медицинское вмешательство.
Лечение может варьироваться от простых домашних методов, таких как холодные компрессы и отдых, до физиотерапии и медикаментов. Некоторые обращаются к альтернативным методам, таким как иглоукалывание или массаж. Важно помнить, что при постоянной или усиливающейся боли стоит обратиться к врачу для диагностики и назначения адекватного лечения. Правильный подход поможет избежать осложнений и вернуться к привычной активности.
Вопрос-ответ
Что нужно делать, если болит плечо?
При боли в плече рекомендуется обратиться на первичную консультацию к терапевту, который направит к нужному специалисту. Если боль сопровождается ограничением подвижности руки, локальным отеком или покраснением кожи над плечевым суставом, необходим визит к травматологу-ортопеду.
Как можно снять воспаление в плечевом суставе?
При воспалении плечевого сустава отлично помогает ЛФК, ультразвуковая и магнитная терапия, массаж. Всем пациентам рекомендуют отдыхать и защищать плечо от чрезмерных нагрузок. К оперативным вмешательствам прибегают только в случае, если консервативное лечение не принесло результатов.
Дефицит какого вещества вызывает боль в плече?
Симптомы гиповитаминоза D , включая диффузную или мигрирующую боль, поражающую несколько участков тела (особенно плечо, таз, грудную клетку и поясницу), также ошибочно диагностируются как физические заболевания, включая фибромиалгию, ревматическую полимиалгию и анкилозирующий спондилит.
Как понять, что болит плечевой нерв?
Основные симптомы и проявления Главный признак защемления нерва в плече — это сильная боль. Она может локализироваться в плече, отдавать в предплечье или лопатку, быть тупого, острого, ноющего или режущего характера. Нередко болезненные ощущения беспокоят даже в состоянии покоя, при отсутствии малейших нагрузок.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на свою осанку. Неправильная осанка может привести к напряжению в плечах и болям. Убедитесь, что ваше рабочее место организовано правильно, а также регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц спины и шеи.
СОВЕТ №2
Не игнорируйте симптомы. Если боль в плече не проходит в течение нескольких дней или усиливается, обязательно обратитесь к врачу. Это может быть признаком серьезной проблемы, требующей медицинского вмешательства.
СОВЕТ №3
Пробуйте применять холодные и горячие компрессы. Холодные компрессы могут помочь уменьшить отек и воспаление, в то время как горячие компрессы способствуют расслаблению мышц и улучшению кровообращения. Чередуйте их в зависимости от ваших ощущений.
СОВЕТ №4
Регулярно выполняйте растяжку и укрепляющие упражнения для плечевого пояса. Это поможет улучшить гибкость и предотвратить повторные травмы. Консультируйтесь с физиотерапевтом для составления индивидуальной программы упражнений.
