У лучших стратегий по выявлению вирусных инфекций гепатита В (ВГВ) и вируса гепатита C очень высокий уровень охвата населения, но они не выявляют новые случаи гепатита.
Исследование, опубликованное 8 января в «Annals of Family Medicine», впервые было проведено в Европе.
«Поскольку в странах с самым высоким количеством больных гепатитом С не было обнаружено новых пациентов с ВГС-инфекциями, вполне вероятно, что программы по тестированию не будут эффективными в других областях Нидерландов и других стран с низкой распространенностью гепатита», — пишут Жанна Хейль, магистр из Службы общественного здравоохранения из Нидерландов и её коллеги.
Инфекции ВГС и ВГВ обычно протекают бессимптомно, поэтому многие люди остаются не диагностированными до тех пор, пока инфекция не повредит печень. В последние годы были разработаны более эффективные методы лечения ВГС; однако необходимо более эффективное тестирование для раннего выявления инфекций, чтобы люди могли как можно раньше воспользоваться лечением.
В современных рекомендациях по лечению и профилактике ВГС советуют тестировать лиц с высоким риском заражения: потребителей инъекционных наркотиков, людей с ВИЧ, или тех, в кого влили заражённую кровь, а также тех, кто каким-либо образом взаимодействовал с кровью заражённых людей. Однако многие люди не помнят или не сообщают о таких случаях и не проходят тесты.
Тестирование всего населения может улучшить выявление заражений гепатитом. Одним из таких способов является когортный скрининг после рождения, который в настоящее время рекомендуется в Соединенных Штатах, где распространенность ВГС составляет 2%. Это заставляет задуматься: сработает ли это тестирование в странах с более низкой распространенностью гепатита, таких как Нидерланды, в которой болеют от 0,1 до 0,4% населения по всей стране.
Исследователи провели перспективное когортное исследование, которое включало 6743 человека в возрасте от 40 до 70 лет. Участники получали помощь в 11 клиниках семейной практики в двух районах, которые являются «горячими точками» ВГС в южных Нидерландах. В этих районах распространенность ВГС составляет 1%, а 66% инфекций ВГС оцениваются как «не диагностированные».
Семейные врачи лично приглашали пациентов участвовать в тестировании, которое также рекламировалось в залах ожидания и местных газетах. Кроме того, региональная служба общественного здравоохранения распространяла письма и напоминания о тестировании и приготовила для него общественные центры. Тестирование проводилось бесплатно: в клиниках семейной практики, дома или в больнице. Те, кто не прошел тестирование, получили письмо с напоминанием пройти его в течение 1 недели. Первоначально участники проходили скрининг на антитела гепатита С и на ПЦР качество ВГВ. Положительные результаты были подтверждены дополнительным тестированием.
Те, кто прошел тестирование, и те, кто отказался от тестирования, получили анкету, в которой спрашивали социально-демографическую-информацию, о факторах заражения ВГС (за исключением риска сексуального контакта) и о причинах участия.
Положительные результаты на антитела ВГС, указывающие на инфекцию прошлых лет, составили 0,20%. Положительное тестирование на антитела гепатита В, указывающее на прошлую инфекцию, составило 4,14%. Активная инфекция ВГВ была у 0,26%.
Из тех, у кого была активная инфекция ВГВ, последующее тестирование через 6 месяцев показало, что 7 их них не обнаруживались, а 6 были хроническими. Служба общественного здравоохранения нашла 13 близких к ним людей и вакцинировала 9 из них от гепатита Б.
Итоги
Чтобы обнаружить 1 положительный случай:
Читайте также:
- прошедшей инфекции ВГС, необходимо подвергнуть скринингу 491 человек.
- прошедшей инфекции ВГВ, необходимо подвергнуть скринингу 24 человека.
- активной инфекции ВГВ, необходимо протестировать 382 человека.
Авторы отмечают, что возможны неточности, так как многие люди с ВГС решили не участвовать. В исследовании не было информации о тех, кто отказался от тестирования, потому что 23% этих людей не ответили на вопросник. Это повышает вероятность того, что результаты могут не распространяться на всё голландское население.
Исследование было поддержано Национальным институтом общественного здравоохранения и окружающей среды и AbbVie Inc. Авторы не раскрыли никаких финансовых отношений.
Врачи выражают обеспокоенность по поводу новейших стратегий выявления гепатита, которые, по их мнению, не оправдывают ожиданий. Несмотря на значительные инвестиции в разработку современных методов диагностики, многие из них оказываются неэффективными в реальных условиях. Специалисты отмечают, что низкая чувствительность тестов и недостаточная доступность медицинских услуг приводят к тому, что многие случаи заболевания остаются незамеченными. Кроме того, врачи подчеркивают, что недостаток информации о гепатите в обществе и стигматизация пациентов также мешают своевременному выявлению и лечению. В результате, несмотря на наличие новых технологий, проблема остается актуальной, и необходимы более комплексные подходы для ее решения.
Недавние обсуждения среди медицинских экспертов и общественности поднимают тревожные вопросы о новейших стратегиях выявления гепатита. Многие специалисты отмечают, что несмотря на значительные инвестиции в разработку и внедрение новых методов диагностики, эффективность этих стратегий остается под сомнением. Некоторые врачи указывают на недостаточную доступность тестов, что ограничивает их применение в отдаленных регионах. Кроме того, пациенты часто не осведомлены о необходимости регулярного обследования, что приводит к запущенным формам заболевания. Общественные организации призывают к более активной информационной кампании, чтобы повысить осведомленность и доступность тестирования. Важно, чтобы новые подходы не только разрабатывались, но и внедрялись с учетом реальных потребностей населения.
Вопрос-ответ
Что делать, если нет никаких признаков гепатита В?
Если результаты тестов на HBsAb, HBcAb и HBsAg отрицательные, это означает, что у человека нет текущей инфекции вируса гепатита B, но он восприимчив к вирусу. Тем, кто никогда не болел гепатитом B, следует записаться на вакцинацию к врачу.
Какой самый точный анализ на гепатит В?
Качественное определение вируса гепатита В методом ПЦР в крови позволяет подтвердить наличие вируса в организме больного и тем самым устанавливает этиологию заболевания.
Как сейчас лечат гепатит С в России?
Для лечения гепатита С сейчас применяют исключительно препараты прямого противовирусного действия. Сейчас в России зарегистрировано и входит в клинические рекомендации 8 схем, 2 из которых могут применяться у подростков старше 12 лет, а одна – для лечения детей старше 3 лет.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на регулярные медицинские обследования. Даже если у вас нет явных симптомов, важно проходить тесты на гепатит, особенно если вы находитесь в группе риска. Это поможет выявить заболевание на ранней стадии и начать лечение.
СОВЕТ №2
Изучите информацию о новых методах диагностики. Следите за последними исследованиями и рекомендациями в области медицины, чтобы быть в курсе новейших стратегий и технологий, которые могут помочь в выявлении гепатита.
СОВЕТ №3
Обсудите с врачом возможные альтернативные методы диагностики. Если стандартные тесты не дают результатов, не стесняйтесь спрашивать о других вариантах, таких как генетические тесты или биопсия печени, которые могут предоставить более точные данные.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от алкоголя могут помочь укрепить вашу печень и снизить риск развития гепатита, даже если диагностика не всегда эффективна.
-
Читайте также:
