Читать статью полностью в формате PDF «Реактивация вируса гепатита B у пациента с антителами к HBcAg после эрадикации вируса гепатита C с помощью противовирусных препаратов прямого действия»: Реактивация ВГВ после терапии ПППД
Авторы: Tsuyoshi Suda, Tetsuro Shimakami, Takayoshi Shirasaki, Tatsuya Yamashita, Eishiro Mizukoshi, Masao Honda, Shuichi Kaneko
Сокращения:
ASV — асунапревир;
DCV — даклатасвир;
HBcAg — сердцевинный антиген вируса гепатита B;
HBsAg — поверхностный антиген вируса гепатита B;
HBV/ВГВ — вирус гепатита B;
HCV/ВГС — вирус гепатита C;
АлАТ — аланинаминотрансфераза;
АсАТ — аспартатаминотрансфераза;
пгРНК — прегеномная РНК;
ПППД — противовирусные препараты прямого действия;
УВО24 — устойчивый вирусологический ответ через 24 нед. после окончания лечения.
Противовирусные препараты прямого действия (ПППД), получившие название «безинтерфероновая терапия» гепатита C, существенно расширили наши возможности в эрадикации вируса гепатита C (HCV/ВГС) в печени.
Реактивация вируса гепатита B (HBV/ВГВ) ранее отмечалась у пациентов со смешанной инфекцией ВГС/ВГВ в эру лечения на основе интерферона. Однако в настоящее время при безинтерфероновой терапии ПППД несколько сообщений показало, что ВГВ может реактивироваться и при лечении ПППД. Здесь мы сообщаем об уникальном случае, в котором реактивация ВГВ произошла после эрадикации ВГС путем лечения ПППД. Мы полагаем, что ПППД будут использоваться для лечения многих пациентов с гепатитом C в ближайшем будущем благодаря высокой эффективности этих препаратов. Тем не менее мы должны помнить о возможной реактивации ВГВ при лечении пациентов с антителами к сердцевинному антигену вируса гепатита B (HBcAg) как во время, так и после терапии ПППД.
Также читайте статью, посвящённую рецидиву гепатита B после излечения гепатита C ПППД.
Врачи подчеркивают, что реактивация гепатита B у пациентов с антителами к HBcAg представляет собой серьезную клиническую проблему. Такие пациенты, как правило, находятся в состоянии ремиссии, однако вирус может активироваться под воздействием различных факторов, включая иммуносупрессию или стресс. Специалисты отмечают, что важно проводить регулярный мониторинг таких пациентов, особенно перед началом терапии, которая может ослабить иммунный ответ. Реактивация может проявляться как острым, так и хроническим гепатитом, что требует немедленного вмешательства. Врачи рекомендуют вакцинацию и профилактическое лечение для снижения риска реактивации, что может существенно улучшить прогноз и качество жизни пациентов.
Реактивация гепатита B у пациентов с антителами к HBcAg вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов. Многие врачи подчеркивают важность регулярного мониторинга таких пациентов, особенно если они подвергаются иммуносупрессивной терапии. Исследования показывают, что даже при наличии антител к HBcAg вирус может активироваться, что приводит к ухудшению состояния пациента. Важно отметить, что реактивация может проявляться как острыми симптомами, так и бессимптомно, что делает диагностику сложной. Врачи рекомендуют проводить скрининг на вирусный гепатит B перед началом лечения, чтобы предотвратить возможные осложнения. Обсуждения также касаются необходимости вакцинации и применения противовирусных препаратов для снижения риска реактивации. В целом, тема остается актуальной и требует дальнейших исследований для улучшения подходов к ведению таких пациентов.
Вопрос-ответ
Что означает положительный результат Anti HBC IgM?
Положительный результат свидетельствует об остром вирусном гепатите В. В некоторых случаях антитела IgM к HBcAg могут определяться у больных хроническим гепатитом В. Дополнительно необходимо назначить исследование суммарных антител к HBcAg.
Что означает реактивация гепатита В?
Реактивация вируса гепатита В (HBVr) относится к резкому увеличению вируса гепатита В у пациентов с минимально активной или разрешенной/излеченной инфекцией HBV. Потеря иммунного контроля HBV может привести к увеличению или повторному появлению ДНК HBV и повышению АЛТ.
Читайте также:
Что такое HBcAg?
Определение антител классов к ядерному антигену (HBcAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови. Есть несколько специфических тестов для выявления текущего или перенесенного вирусного гепатита В. Для подтверждения инфекции и уточнения периода заболевания используют анализ на специфические антигены и антитела.
Что делать, если обнаружены антитела к гепатиту В?
Положительный результат этого анализа означает недавнюю инфекцию вирусом гепатита B. Наличие этих антител говорит об острой инфекции. Сделать бесплатную прививку от гепатита B можно и нужно в поликлинике по месту жительства.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть антитела к HBcAg, важно регулярно проверять уровень вирусной нагрузки и функцию печени, чтобы своевременно выявить возможную реактивацию гепатита B.
СОВЕТ №2
Обсуждайте с врачом возможные риски. Если вы планируете начать новое лечение или принимать иммуносупрессивные препараты, обязательно проконсультируйтесь с врачом о риске реактивации гепатита B и необходимых мерах предосторожности.
СОВЕТ №3
Следите за симптомами. Будьте внимательны к любым изменениям в вашем состоянии, таким как усталость, желтуха или боли в животе. При появлении таких симптомов немедленно обращайтесь к врачу для оценки состояния печени.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от алкоголя могут помочь поддерживать здоровье печени и снизить риск реактивации вируса.
