Причиной большинства взрослых неврологических недугов (раннего остеохондроза, нейроциркуляторной дистонии, тяжелых мигреней, гипертонии и др.) зачастую является перинатальная энцефалопатия, которую своевременно не лечили. Детям старшего возраста нелеченное (или недолеченное) перинатальное поражение ЦНС грозит развитием сколиоза, синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, проблемами со зрением, мелкой моторикой и т. д. Почему же возникает перинатальная энцефалопатия, как проявляется заболевание и каковы методы его коррекции?
Термин перинатальная энцефалопатия (ПЭП), впервые предложенный в 1976 году, является собирательным, он подразумевает наличие у ребенка какого-то неблагополучия со стороны нервной системы, возникшего в период, предшествующий родам, во время самих родов или непосредственно после рождения ребенка. К такому неблагополучию могут привести факторы, которые сопровождаются недостаточным поступлением в кровь плода кислорода, иначе говоря, гипоксией.
Несмотря на то, что в последние годы принято использовать другие наименования неврологических недугов у детей, термин ПЭП по-прежнему остается на слуху, поэтому приходится использовать его.
Угроза выкидыша, токсикозы, инфекционные заболевания в период беременности, хронические патологии почек, мочевого пузыря, печени, сердца, глаз, воспаление придатков у будущей мамы — вот далеко не полный список причин, по которым может нарушиться развитие мозга плода. Огромную роль играют в этом и вредные привычки: курение, алкоголь, наркотики.
Драматизировать ситуацию с ПЭП не стоит. Сам по себе диагноз ПЭП неконкретен. Этот расплывчатый диагноз ставят всем новорожденным, имеющим ту или иную неврологическую симптоматику. Он скорее обозначает некоторую дисфункцию центральной нервной системы, причину которой нужно уточнять. Чаще всего речь идет о реакции нервной системы на соматические заболевания и значительно реже — о патологии головного мозга. Частота стойких неврологических нарушений в раннем возрасте довольно стабильна и обычно не превышает 0,5-1%. Ткани головного мозга имеют огромные компенсаторные возможности, поэтому нетяжелые отклонения хорошо поддаются лечению.
К годовалому возрасту у большинства зрелых детей явления ПЭП исчезают или становятся настолько незначительными, что никак не влияют на дальнейшее развитие. Примерно у четверти детей ПЭП приводит к некоторой задержке темпов психофизического и речевого развития, нарушениям сна и так называемой минимальной мозговой дисфункции (ММД), или, по новой Международной классификации болезней, резидуальной энцефалопатии. Это заболевание проявляется гиперактивностью, быстрой утомляемостью, нарушениями речи и трудностями в обучении.
В каком случае бить тревогу?
Читайте также:
Если в первые недели жизни
—ребенок плохо сосет, поперхивается, его крик очень слабый;
—у него отмечается снижение двигательной активности, а также отсутствие реакции на звуковые раздражители;
— он запрокидывает головку назад, срыгивает после каждого кормления (часто фонтаном), вечером его приходится долго укачивать, сон плохой, часто просыпается;
— глазки у ребенка выпучены и в то же время опущены вниз, а над радужкой видна белая полоса. Медики называют это «синдром восходящего солнца», или «синдром Грефе»;
— малыш плачет во время кормления — это один из косвенных признаков повышенного внутричерепного давления, так как головные боли усиливаются при сосании. Он откидывает головку назад, делает движения головкой, как будто говорит «нет-нет». Часто при повышенном внутричерепном давлении у ребенка выбухает большой родничок.
В возрасте трех месяцев неблагоприятными являются такие проявления:
— двигательная скованность, сгибательные движения малышу удаются лучше, чем разгибательные. У детей с гипертонусом трудно разжать ручки и ножки. Снижение мышечной силы и своеобразная «поза лягушки» — признаки гипертонуса. В положении лежа на животе такие дети неуверенно и недолго держат головку. Для низкого тонуса характерны вялость, мягкие подвижные суставы. До трех месяцев у детей часто наблюдается физиологический гипертонус.
— блуждающие движения глазных яблок без фиксации взгляда на предметах. Дрожание рук, подбородка при сильном плаче или испуге;
— увеличение размера головы больше чем на 3 см в месяц (врач вполне может заподозрить гидроцефалию).
В 6 месяцев родителей должно встревожить, если малыш не проявляет радости, не смеется, игрушки не вызывают у него интереса. Ребенок мало двигается, не переворачивается или переворачивается в одну сторону, не захватывает игрушки, не перекладывает их из руки в руку. В 7-9 месяцев к неблагоприятным факторам следует отнести:
— отсутствие реакции при попытке взрослых играть с ребенком;
— бедность эмоций;
— неумение самостоятельно садиться;
— стремление брать предметы, играть, действуя предпочтительно одной рукой.
Следует встревожиться, если в возрасте года ребенок не понимает простейших просьб, его игра носит исключительно разрушительный характер. Речь состоит из отдельных звуков. При попытке поставить ребенка на ноги он делает несколько шагов «на носочках». Просыпаясь, малыш плачет. В дальнейшем должны вызывать опасения плохая координация движений у ребенка, нарушение походки, отсутствие навыков самообслуживания и опрятности. В дошкольном возрасте к неврологическим проявлениям последствий ПЭП относится задержка речевого развития. Задача родителей -вовремя забить тревогу и обратиться к детскому неврологу. Никакая самодиагностика и самолечение со стороны родителей здесь недопустимы.
Даже абсолютно здорового на вид малыша надо обязательно показать неврологу не позднее, чем на втором месяце жизни. В течение первого года – еще дважды. Любящие родители должны знать примерные темпы развития здоровых детей, и любая задержка развития ребенка не должна остаться без их внимания. Не стоит недооценивать легкие и стертые формы заболевания. Последствия ПЭП могут проявиться у ребенка в более старшем возрасте. Это могут быть задержка речевого развития и заикание, синдром гиперактивности, нарушения сна, гипертензионный синдром и другие неврологические нарушения.
-
Читайте также:
Неприятности, связанные с последствиями перенесенной ПЭП, подстерегают ребенка и в школьном возрасте.Очень часто это головные боли, дисграфия (нарушение письма) и дислексия (нарушение чтения), неврозоподобные нарушения, снижение успеваемости, памяти и мышления, синдром дефицита внимания, психопатологическое формирование личности в подростковом возрасте.
Лечение ПЭП
Если ребенку поставлен диагноз ПЭП, не спешите впадать в панику. Все еще можно поправить, особенно если вы не затянули свой визит к неврологу. Важно вовремя поставить диагноз и выполнять все рекомендации врача. Задача родителей – довести назначенное врачом лечение до конца.
При легких проявлениях ПЭП педиатр может назначить лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, успокаивающие травяные настои и отвары для купания и приема внутрь, гомеопатические препараты, хвойные и соляные ванны. При более серьезных нарушениях ребенок наблюдается и у педиатра, и у невролога. Исправляют ситуацию, как правило, препаратами, которые улучшают обмен веществ и микроциркуляцию, восстанавливают клетки мозга. Часто назначаются и витамины группы В: они помогают усилить мозговую активность.
Почти всегда при гипер- или гипотонусе показан массаж. Однако следует помнить, что массаж противопоказан детям с пороком сердца, судорожным синдромом, истощением, в частности глубоко недоношенным детям. Если выраженного порока сердца нет, но малыш вовремя массажа начинает прерывисто дышать, у него меняется цвет кожи, следует немедленно прекратить процедуру.
Режим дня для детей с ПЭП должен быть продуманным и щадящим. После семи вечера с ними не стоит активно играть, иначе возникнут проблемы с засыпанием. Лучше всего если вечером с ребенком будет тихо играть один из родителей. Не позже чем за час до сна ребенка следует искупать. Хорошо действует ванна из настоя трав. Водные процедуры могут быть довольно продолжительными: начиная с 15 минут и до получаса. Полезны также дневные игры с водой. Таким детям рекомендуется плавание.
В ряде случаев врач может порекомендовать госпитализацию. Аргументы в пользу больницы чаще всего таковы: там по часам дают лекарство, делают массаж, в больнице имеется бассейн. Но не забудьте и о минусах: о неизбежных больничных инфекциях. Если вы все же решились на госпитализацию, то лучше добиться направления в отделение общего соматического профиля. Там опытные неонатологи (врачи новорожденных) разберутся, в чем причина плача и возбуждения малыша, уточняя слишком расплывчатый диагноз ПЭП.
Как смягчить последствия перенесенной ребенком ПЭП
-
Читайте также:
Даже если у родителей ребенка, перенесшего ПЭП, нет никаких жалоб на поведение, психомоторное и речевое развитие малыша, до трех лет с целью профилактики неврологу нужно показываться время от времени и обязательно перед тем, как ребенок пойдет в детский сад, а потом в школу. Рекомендуется дважды в год проводить курсы массажа, необходимо также развивать тонкую моторику и координацию, не допускать переутомления или перевозбуждения ребенка, в домашних условиях делать успокаивающие или тонизирующие ванны, укреплять нервную систему, повышать иммунитет.
Перинатальная энцефалопатия представляет собой серьезную проблему в области неонатологии, и мнения врачей по этому вопросу разнообразны. Многие специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению. Они отмечают, что своевременное вмешательство может значительно улучшить прогноз для новорожденных. Врачи акцентируют внимание на необходимости мониторинга состояния матери во время беременности, так как факторы, такие как гипоксия или инфекции, могут способствовать развитию заболевания. Кроме того, эксперты рекомендуют проводить регулярные обследования детей в первые месяцы жизни для выявления возможных отклонений. В целом, врачи единодушны в том, что мультидисциплинарный подход и активное сотрудничество между педиатрами, неврологами и реабилитологами играют ключевую роль в успешной реабилитации детей с перинатальной энцефалопатией.
Перинатальная энцефалопатия вызывает много обсуждений среди родителей и специалистов. Многие родители, столкнувшиеся с этой проблемой, делятся своими переживаниями и страхами. Они отмечают, что ранняя диагностика и своевременное лечение играют ключевую роль в улучшении состояния ребенка. Врачебное сообщество подчеркивает важность комплексного подхода, включая реабилитацию и поддержку семьи. Некоторые специалисты говорят о необходимости повышенного внимания к факторам риска, таким как гипоксия или инфекции во время беременности. Родители, получившие помощь, часто делятся положительными примерами, когда благодаря терапии удалось значительно улучшить качество жизни детей. Однако остаются и те, кто сталкивается с трудностями в получении необходимой помощи, что порождает недовольство и страхи за будущее своих детей.
Вопрос-ответ
Можно ли вылечить перинатальную энцефалопатию?
Диагноз перинатальной энцефалопатии правомочен только на первом году жизни ребенка. В этом возрасте организм ребенка имеет огромные восстановительные ресурсы, и при правильном лечении в большей части случаев к году наступает выздоровление от ПЭП.
Каковы основные симптомы перинатальной энцефалопатии в раннем возрасте?
Симптомы перинатальной энцефалопатии Клиника легкой формы перинатальной энцефалопатии включает повышенную спонтанную двигательную активность новорожденного, трудности засыпания, поверхностный беспокойный сон, частый плач, мышечную дистонию, тремор подбородка и конечностей.
Как ведет себя ребенок при энцефалопатии?
Симптомы перинатальной энцефалопатии Беспокойный сон, при котором ребенок часто просыпается, Повышенная нервная возбудимость, Частые приступы судорог конечностей, Признаки гидроцефалии (при повышенном внутричерепном давлении),
Как узнать, есть ли у ребенка энцефалопатия?
Как проявляется врожденная энцефалопатия Диагноз врожденная энцефалопатия, как правило, врачи ставят сразу после рождения малыша. При осмотре медики наблюдают нарушения сердечного ритма, слишком слабый крик, отсутствие врожденных рефлексов, в том числе сосательного.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на ранние признаки перинатальной энцефалопатии. Если у вашего новорожденного наблюдаются такие симптомы, как повышенная возбудимость, затруднения с сосанием или проблемы со сном, обязательно проконсультируйтесь с педиатром для своевременной диагностики и лечения.
СОВЕТ №2
Следите за развитием вашего ребенка в первые месяцы жизни. Регулярные осмотры у педиатра помогут выявить возможные отклонения в развитии и вовремя принять меры. Не забывайте о важности вакцинации и профилактических осмотров.
СОВЕТ №3
Создайте спокойную и безопасную среду для вашего малыша. Убедитесь, что в комнате, где он спит, нет резких звуков и яркого света. Это поможет снизить уровень стресса и улучшить общее состояние ребенка.
СОВЕТ №4
Обсуждайте свои опасения и вопросы с врачом. Не стесняйтесь задавать вопросы о состоянии здоровья вашего ребенка и возможных методах лечения. Чем больше информации вы получите, тем лучше сможете поддержать своего малыша в этот важный период его жизни.
